Desde várices a úlceras y trombosis: cómo prevenir y tratar la enfermedad venosa profunda
Viernes 04 de
Agosto 2023
Es un trastorno crónico, progresivo y puede ser discapacitante que afecta, en diferentes grados, a 6 de cada 10 adultos.
La función del sistema venoso es clave: consiste en asegurar el retorno de la sangre hacia el corazón. Cuando falla, se desata un conjunto variado de efectos: la sangre queda en el sector afectado, por ende las venas se dilatan, lo que hace que aumente la presión y disminuya la velocidad del flujo de la sangre. Esto causa una serie de alteraciones que dan origen a la enfermedad venosa.
¿Por qué es importante hablar de cómo tratarla y prevenirla? Como explican desde el Hospital de Clínicas de Buenos Aires, es una enfermedad padecida por aproximadamente el 60% de la población mundial (la mayoría son mujeres), que es progresiva y puede ser invalidante.
Es que la enfermedad venosa varía desde los problemas cosméticos hasta la presencia de síntomas graves, entre ellos la aparición de úlceras.
El rol del autocuidado es central, ya que el tratamiento requiere una participación activa del paciente, que debe aprender a reconocer síntomas y situaciones nuevas.
“Durante toda su vida va a convivir con la enfermedad y el tratamiento de la misma", plantea Mabel Bussati, médica especialista en Flebología y Linfología y consultora de la división de Cirugía venosa y linfática del Clínicas, que integra la Red de Hospitales de la UBA.
"Por eso -prosigue-, es importante que conozca cómo llevar una alimentación saludable, qué tipo de ejercicio realizar, cómo manejar la compresión, cómo poner en marcha el sistema linfático a través de la respiración y maniobras sencillas en puntos clave del organismo.”
Enfermedad linfática: cuáles son sus síntomas y cómo evitar su progresión
Los problemas venosos tienen una alta incidencia en personas que tienen entre 30 y 60 años. Los síntomas más comunes son:
- Dolor
- Hinchazón
- Picazón
- Parestesias (sensación de hormigueo o pinchazos)
- Calambres y pesadez en las piernas
- Edema y signos visibles como las arañitas vasculares, varices de distintos grados, cambios en la coloración y textura de la piel.
También explica que las complicaciones más frecuentes son la úlcera venosa y la trombosis venosa, que pueden ocasionar discapacidad. Por eso, destaca la importancia de ser conscientes de que hay factores que podemos modificar para evitar la progresión de la enfermedad venosa.
Linfedema
A su vez, la especialista explica que alrededor de 300 millones de personas en el mundo padecen algún tipo de linfedema, es decir, de inflamación.
“En la circulación intervienen los vasos linfáticos, que cumplen una función importantísima llevando desde los tejidos hacia la circulación general el agua y proteínas de alto peso molecular. Cuando falla, hay una hinchazón de alguna parte del cuerpo, un linfedema. Aquí también es muy importante el diagnóstico y el tratamiento a tiempo para evitar formas discapacitantes”, sostiene.
El linfedema puede aparecer desde el nacimiento y afecta por igual a hombres y mujeres. “El espectro de causas es muy amplio y abarca tanto una enfermedad propiamente del sistema linfático como otras que lo pueden afectar secundariamente, como la insuficiencia venosa crónica no tratada o una infección bacteriana o por parásitos, entre otras”, detalla.
Diagnóstico y tratamiento
La profesional recomienda consultar “ante la presencia del menor síntoma”, dado que el diagnóstico precoz es muy importante para poner en marcha un tratamiento que puede ser con drogas venotónicas, compresión, geles o cremas tópicas a través de la piel.
“Cuando se hace el posterior diagnóstico de precisión contamos con muchos tratamientos para dar solución a ese problema varicoso especial que presenta el paciente”, destaca.
El diagnóstico se realiza mediante un estudio no invasivo, el eco doppler, que permite detectar los sitios de reflujo o insuficiencia. “Además brinda información al médico para determinar el mejor tratamiento para cada persona”, asegura.
El tratamiento debe ser acordado con el equipo de salud, y, como se explicó, requiere una participación activa del paciente en donde el autocuidado tiene un rol central. Estas pautas no reemplazan el tratamiento, sino que resultan útiles para aquellos momentos en los que el paciente por algún motivo no asiste a la consulta y no está en relación directa con el tratamiento.
“El apoyo a los pacientes es mediante la provisión de educación, la intervención por parte del personal de salud para aumentar las habilidades y la autoconfianza en las personas, la evaluación periódica de sus progresos y problemas, así como el establecimiento de metas y resolución de problemas”, concluye la profesional.
¿Se puede prevenir? Pautas a tener en cuenta y factores de riesgo
En cuanto a la prevención de los trastornos venosos crónicos, Bussati indica que “se puede evitar la aparición de los signos y síntomas o, cuando ya está instalada la enfermedad, evitar la progresión de la misma”. En este sentido, la profesional diferencia los factores de riesgo que podemos modificar, de los que no.
En el último grupo incluye el sexo, la edad, la etnia y la genética. “Las afecciones venosas predominan en las mujeres en una relación de 4 a 1 debido a la aparición de la menstruación, los embarazos, la menopausia, es decir, el factor hormonal de estrógenos y progesterona. Las terapias hormonales sustitutivas y la anticoncepción son factores que también predisponen a esta situación”, precisa.
En el caso de la edad, esto ocurre porque “el proceso de envejecimiento debilita las paredes venosas por disminución del colágeno, lo cual incide en la aparición de las varices”. En tanto, al profundizar respecto del factor étnico, señala que es menos frecuente la patología venosa en personas negras y asiáticas.
“También es fundamental la herencia, ya que cuando un sólo progenitor posee varices, en el 25% de los hombres puede aparecer la enfermedad venosa, mientras que esta cifra asciende al 62% en el caso de las mujeres. En cambio, cuando los dos progenitores tienen várices, este porcentaje aumenta al 90%. Sin historia familiar, las personas pueden padecer la enfermedad en un 20%."
Ahora bien, hay factores que sí podemos modificar, como la obesidad (porque conlleva la aparición de comorbilidades); el sedentarismo (“porque es bien conocido el rol que cumplen las bombas musculares en el retorno venoso”); así como también es importante cuidarnos de la exposición solar; la constipación; la exposición a fuentes de calor artificiales; los esfuerzos bruscos; los ejercicios de alto impacto y con complemento de pesas.
A su vez, señala que hay que prestar atención al tipo de ropa que usamos, ya que no tiene que hacer “efecto de liga”, es decir, ser muy apretado, y el tipo de calzado porque “es fundamental el buen apoyo plantar para el funcionamiento de la bomba muscular”.
“Es importante también el tratamiento de las alteraciones osteoarticulares y observar las disfunciones de la marcha de las personas que las padecen. Además, es relevante el oficio o profesión que desarrolle una persona: la permanencia prolongada de pie o estar sentado son factores negativos para el desarrollo de la enfermedad venosa”, sostiene la experta.
Con todo, concluye que un aliado indiscutible en la prevención de los trastornos venosos es un estilo de vida saludable, que incluye cambios saludables en la dieta, el control de peso acorde a edad, sexo, actividad física y laboral.
¿Por qué es importante hablar de cómo tratarla y prevenirla? Como explican desde el Hospital de Clínicas de Buenos Aires, es una enfermedad padecida por aproximadamente el 60% de la población mundial (la mayoría son mujeres), que es progresiva y puede ser invalidante.
Es que la enfermedad venosa varía desde los problemas cosméticos hasta la presencia de síntomas graves, entre ellos la aparición de úlceras.
El rol del autocuidado es central, ya que el tratamiento requiere una participación activa del paciente, que debe aprender a reconocer síntomas y situaciones nuevas.
“Durante toda su vida va a convivir con la enfermedad y el tratamiento de la misma", plantea Mabel Bussati, médica especialista en Flebología y Linfología y consultora de la división de Cirugía venosa y linfática del Clínicas, que integra la Red de Hospitales de la UBA.
"Por eso -prosigue-, es importante que conozca cómo llevar una alimentación saludable, qué tipo de ejercicio realizar, cómo manejar la compresión, cómo poner en marcha el sistema linfático a través de la respiración y maniobras sencillas en puntos clave del organismo.”
Enfermedad linfática: cuáles son sus síntomas y cómo evitar su progresión
Los problemas venosos tienen una alta incidencia en personas que tienen entre 30 y 60 años. Los síntomas más comunes son:
- Dolor
- Hinchazón
- Picazón
- Parestesias (sensación de hormigueo o pinchazos)
- Calambres y pesadez en las piernas
- Edema y signos visibles como las arañitas vasculares, varices de distintos grados, cambios en la coloración y textura de la piel.
También explica que las complicaciones más frecuentes son la úlcera venosa y la trombosis venosa, que pueden ocasionar discapacidad. Por eso, destaca la importancia de ser conscientes de que hay factores que podemos modificar para evitar la progresión de la enfermedad venosa.
Linfedema
A su vez, la especialista explica que alrededor de 300 millones de personas en el mundo padecen algún tipo de linfedema, es decir, de inflamación.
“En la circulación intervienen los vasos linfáticos, que cumplen una función importantísima llevando desde los tejidos hacia la circulación general el agua y proteínas de alto peso molecular. Cuando falla, hay una hinchazón de alguna parte del cuerpo, un linfedema. Aquí también es muy importante el diagnóstico y el tratamiento a tiempo para evitar formas discapacitantes”, sostiene.
El linfedema puede aparecer desde el nacimiento y afecta por igual a hombres y mujeres. “El espectro de causas es muy amplio y abarca tanto una enfermedad propiamente del sistema linfático como otras que lo pueden afectar secundariamente, como la insuficiencia venosa crónica no tratada o una infección bacteriana o por parásitos, entre otras”, detalla.
Diagnóstico y tratamiento
La profesional recomienda consultar “ante la presencia del menor síntoma”, dado que el diagnóstico precoz es muy importante para poner en marcha un tratamiento que puede ser con drogas venotónicas, compresión, geles o cremas tópicas a través de la piel.
“Cuando se hace el posterior diagnóstico de precisión contamos con muchos tratamientos para dar solución a ese problema varicoso especial que presenta el paciente”, destaca.
El diagnóstico se realiza mediante un estudio no invasivo, el eco doppler, que permite detectar los sitios de reflujo o insuficiencia. “Además brinda información al médico para determinar el mejor tratamiento para cada persona”, asegura.
El tratamiento debe ser acordado con el equipo de salud, y, como se explicó, requiere una participación activa del paciente en donde el autocuidado tiene un rol central. Estas pautas no reemplazan el tratamiento, sino que resultan útiles para aquellos momentos en los que el paciente por algún motivo no asiste a la consulta y no está en relación directa con el tratamiento.
“El apoyo a los pacientes es mediante la provisión de educación, la intervención por parte del personal de salud para aumentar las habilidades y la autoconfianza en las personas, la evaluación periódica de sus progresos y problemas, así como el establecimiento de metas y resolución de problemas”, concluye la profesional.
¿Se puede prevenir? Pautas a tener en cuenta y factores de riesgo
En cuanto a la prevención de los trastornos venosos crónicos, Bussati indica que “se puede evitar la aparición de los signos y síntomas o, cuando ya está instalada la enfermedad, evitar la progresión de la misma”. En este sentido, la profesional diferencia los factores de riesgo que podemos modificar, de los que no.
En el último grupo incluye el sexo, la edad, la etnia y la genética. “Las afecciones venosas predominan en las mujeres en una relación de 4 a 1 debido a la aparición de la menstruación, los embarazos, la menopausia, es decir, el factor hormonal de estrógenos y progesterona. Las terapias hormonales sustitutivas y la anticoncepción son factores que también predisponen a esta situación”, precisa.
En el caso de la edad, esto ocurre porque “el proceso de envejecimiento debilita las paredes venosas por disminución del colágeno, lo cual incide en la aparición de las varices”. En tanto, al profundizar respecto del factor étnico, señala que es menos frecuente la patología venosa en personas negras y asiáticas.
“También es fundamental la herencia, ya que cuando un sólo progenitor posee varices, en el 25% de los hombres puede aparecer la enfermedad venosa, mientras que esta cifra asciende al 62% en el caso de las mujeres. En cambio, cuando los dos progenitores tienen várices, este porcentaje aumenta al 90%. Sin historia familiar, las personas pueden padecer la enfermedad en un 20%."
Ahora bien, hay factores que sí podemos modificar, como la obesidad (porque conlleva la aparición de comorbilidades); el sedentarismo (“porque es bien conocido el rol que cumplen las bombas musculares en el retorno venoso”); así como también es importante cuidarnos de la exposición solar; la constipación; la exposición a fuentes de calor artificiales; los esfuerzos bruscos; los ejercicios de alto impacto y con complemento de pesas.
A su vez, señala que hay que prestar atención al tipo de ropa que usamos, ya que no tiene que hacer “efecto de liga”, es decir, ser muy apretado, y el tipo de calzado porque “es fundamental el buen apoyo plantar para el funcionamiento de la bomba muscular”.
“Es importante también el tratamiento de las alteraciones osteoarticulares y observar las disfunciones de la marcha de las personas que las padecen. Además, es relevante el oficio o profesión que desarrolle una persona: la permanencia prolongada de pie o estar sentado son factores negativos para el desarrollo de la enfermedad venosa”, sostiene la experta.
Con todo, concluye que un aliado indiscutible en la prevención de los trastornos venosos es un estilo de vida saludable, que incluye cambios saludables en la dieta, el control de peso acorde a edad, sexo, actividad física y laboral.
Con información de
Clarín
