SANTA FE
En la provincia se registran de 5 a 7 muertes neonatales por sífilis congénita cada año
Por:
Mariano Ruiz Clausen
Miércoles 18 de
Septiembre 2019
En la provincia de Santa Fe se producen entre cinco a siete muertes neonatales por sífilis congénita en el año, Damián Lavarello, coordinador del Comité Provincial de ETS y SIDA del Ministerio de Salud.
La sífilis es una Infección de Transmisión Sexual (ITS) producida por una bacteria llamada Treponema Pallidum y puede afectar tanto a hombres como a mujeres. Se transmite a través de relaciones sexuales (vaginales, anales u orales) sin preservativo, o a través del contacto con las lesiones de la piel o de las mucosas. También, se puede transmitir de la madre al bebé durante el embarazo lo que constituye un caso de sífilis congénita, explica la Fundación Huésped.
La sífilis congénita es una infección severa, incapacitante y potencialmente mortal. Una mujer embarazada puede transmitírsela al niño durante el desarrollo fetal o al nacer. Y casi la mitad de ellos muere poco antes o después del nacimiento.
La reaparición, o reemergencia, de esta antigua enfermedad se convirtió en una preocupación y un desafíos mundiales en los últimos 10 años para la Organización Mundial de la Salud (OMS).
En Argentina afecta principalmente a la región Centro, como puede verse en el siguiente cuadro:
Contrastes
Consultado Damián Lavarello sobre las estrategias nacionales y provinciales para revertir el escenario actual en relación a esta ITS, dijo que “si bien el aumento porcentual de la sífilis en embarazadas en todo el país tiene más impacto en la región centro, Santa Fe en el 2018 registró un 3,12% de casos; y el país, en el total general, 3,8 % de casos.
Valoró entonces como un dato relativamente positivo “que, en un contexto de aumento generalizado, estemos por debajo del promedio nacional“.
“Además –explicó Lavarello– de modo consecuente con la positividad creciente de la sífilis en la embarazada, se ve un preocupante aumento de los casos de sífilis congénita en el total del país. Esto ocurre pese a que los equipos investigan esta infección de modo activo con tres pruebas por embarazo, buscando traer a consulta también a las parejas, indicando la penicilina siempre y prontamente, entre otras medidas”.
Otra dato que el médico destacó es que Santa Fe “es la segunda provincia con el mayor porcentaje de cobertura de pruebas de sífilis realizadas por debajo de las 20 semanas de embarazo, alcanzando al 98,1 % de los casos de mujeres que esperan un bebé”.
Dudas y certezas sobre la reaparición de la enfermedad
Tras el descubrimiento y uso extendido de la penicilina –desde 1928 en adelante– y la creciente conciencia sobre la necesidad de usar preservativos como método para prevenir el contagio de VIH –décadas de 1980 y 1990, fundamentalmente–, el contagio de sífilis se había convertido en algo poco frecuente.
Pero en los últimos años se convirtió en una enfermedad reemergente de transmisión sexual. Es decir, que luego de décadas de tratamiento y prevención exitosos, que redujeron drásticamente su circulación, vuelve a convertirse en un problema de salud pública.
Damián Lavarello, coordinador del Comité Provincial de ETS y SIDA del Ministerio de Salud explicó algunos de los debates y presunciones sobre la reaparición de la enfermedad.
“Actualmente –aseguró el funcionario– no hay consensos firmes, ni investigaciones, que permitan conjeturar sólidamente por qué por reemergió. Una de las hipótesis es que se habría incrementado el nivel de ‘virulencia’ por una mutación genética en la bacteria que la provoca. Sin embargo, un estudio reciente realizado por el Instituto Malbrán en Argentina indica que el agente no cambió, que es genéticamente el mismo Treponema Pallidum. Es decir, no es atribuible a un cambio en la bacteria”.
“La demanda de preservativos sigue siendo elevada”
— Entonces, ¿cambiaron las conductas preventivas? ¿La gente no usa preservativos del mismo modo en que lo hacía antes?
—Es complejo… Los datos demuestran que el consumo de preservativos en el país no cayó, que es elevado, que la demanda se mantiene. Por otra parte, muchos sostienen que la reemergencia se vincularía a la reducción en todos los cuidados en general, dada la certeza que desde hace varios años al VIH se lo trata con mucho éxito; y que se convirtió en crónico y no letal. Pero no podemos asegurarlo. Si bien es un hipótesis atendible, deberían hacerse estudios focales, cualitativos, y no me consta que se hayan hecho todavía.
Finalmente, Lavarello sugirió que otra de las variables que podría explicar también la problemática, es el hecho de que “hubo un incremento de contagios de VIH entre varones que tienen sexo entre varones“; principalmente menores de 35 años.
Esto se vincularía además a un incremento significativo –y diversificado– de la actividad sexual general tanto en hombres bisexuales como en mujeres.
La sífilis congénita es una infección severa, incapacitante y potencialmente mortal. Una mujer embarazada puede transmitírsela al niño durante el desarrollo fetal o al nacer. Y casi la mitad de ellos muere poco antes o después del nacimiento.
La reaparición, o reemergencia, de esta antigua enfermedad se convirtió en una preocupación y un desafíos mundiales en los últimos 10 años para la Organización Mundial de la Salud (OMS).
En Argentina afecta principalmente a la región Centro, como puede verse en el siguiente cuadro:
Contrastes
Consultado Damián Lavarello sobre las estrategias nacionales y provinciales para revertir el escenario actual en relación a esta ITS, dijo que “si bien el aumento porcentual de la sífilis en embarazadas en todo el país tiene más impacto en la región centro, Santa Fe en el 2018 registró un 3,12% de casos; y el país, en el total general, 3,8 % de casos.
Valoró entonces como un dato relativamente positivo “que, en un contexto de aumento generalizado, estemos por debajo del promedio nacional“.
“Además –explicó Lavarello– de modo consecuente con la positividad creciente de la sífilis en la embarazada, se ve un preocupante aumento de los casos de sífilis congénita en el total del país. Esto ocurre pese a que los equipos investigan esta infección de modo activo con tres pruebas por embarazo, buscando traer a consulta también a las parejas, indicando la penicilina siempre y prontamente, entre otras medidas”.
Otra dato que el médico destacó es que Santa Fe “es la segunda provincia con el mayor porcentaje de cobertura de pruebas de sífilis realizadas por debajo de las 20 semanas de embarazo, alcanzando al 98,1 % de los casos de mujeres que esperan un bebé”.
Dudas y certezas sobre la reaparición de la enfermedad
Tras el descubrimiento y uso extendido de la penicilina –desde 1928 en adelante– y la creciente conciencia sobre la necesidad de usar preservativos como método para prevenir el contagio de VIH –décadas de 1980 y 1990, fundamentalmente–, el contagio de sífilis se había convertido en algo poco frecuente.
Pero en los últimos años se convirtió en una enfermedad reemergente de transmisión sexual. Es decir, que luego de décadas de tratamiento y prevención exitosos, que redujeron drásticamente su circulación, vuelve a convertirse en un problema de salud pública.
Damián Lavarello, coordinador del Comité Provincial de ETS y SIDA del Ministerio de Salud explicó algunos de los debates y presunciones sobre la reaparición de la enfermedad.
“Actualmente –aseguró el funcionario– no hay consensos firmes, ni investigaciones, que permitan conjeturar sólidamente por qué por reemergió. Una de las hipótesis es que se habría incrementado el nivel de ‘virulencia’ por una mutación genética en la bacteria que la provoca. Sin embargo, un estudio reciente realizado por el Instituto Malbrán en Argentina indica que el agente no cambió, que es genéticamente el mismo Treponema Pallidum. Es decir, no es atribuible a un cambio en la bacteria”.
“La demanda de preservativos sigue siendo elevada”
— Entonces, ¿cambiaron las conductas preventivas? ¿La gente no usa preservativos del mismo modo en que lo hacía antes?
—Es complejo… Los datos demuestran que el consumo de preservativos en el país no cayó, que es elevado, que la demanda se mantiene. Por otra parte, muchos sostienen que la reemergencia se vincularía a la reducción en todos los cuidados en general, dada la certeza que desde hace varios años al VIH se lo trata con mucho éxito; y que se convirtió en crónico y no letal. Pero no podemos asegurarlo. Si bien es un hipótesis atendible, deberían hacerse estudios focales, cualitativos, y no me consta que se hayan hecho todavía.
Finalmente, Lavarello sugirió que otra de las variables que podría explicar también la problemática, es el hecho de que “hubo un incremento de contagios de VIH entre varones que tienen sexo entre varones“; principalmente menores de 35 años.
Esto se vincularía además a un incremento significativo –y diversificado– de la actividad sexual general tanto en hombres bisexuales como en mujeres.
Con información de
Aire de Santa Fe
